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旅游保险典型案例理赔 分享 精选

作者  星期日, 19 6月 2016 00:26

 旅游保险典型案例理赔 分享

 

保单到期的最后一天突然住院手术理赔案例?

 

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     71岁高龄老太太来自于黑龙江大庆市以探亲旅游身份探望加国的女儿全家。老太太的身体虽然说有高血压慢性病,但每天吃药保持稳定,从来也没有发作过或不稳定需要看医生寻求治疗。因不习惯加拿大寂寞无聊的生活,在加上语言不通,还没有像在中国的街坊邻居可以串门聊天,很快就想回国结束这里的旅程。终于待到预定计划的最后一天上飞机走人,可是没有想到竟然飞机起飞后10分钟后高血压病突然发作,呼吸困难(中风)。在这样的情况下,航班返回了加拿大国际机场进行应急抢救。救护车与救护人员立刻把老太太送往医院。当我接到了女儿的通知后,需要延期母亲的医疗保险时,感觉非常莫名其妙,但很快就了解女儿担心的事情。原来女儿帮母亲购买的探亲旅游医疗保险就是保到走的最后一天,女儿担心在医院里抢救治疗巨大的账单会负担不起,担心保单当天就过期没有保障了。我立刻告诉她不是这样的,母亲的保险会保障她在医院的全部费用。

保险公司承保条款对In-patient的紧急治疗是这样:

如果受保人在保单的到期前就医,非住院的情况下(Out-patient),保险在到期日(Expirydate)自动结束。如果病没有看完,或者需要后续的检查化验,一律不再受保范围。但是如果是在住院的情况下(In-patient),保险有效期自动延后至到出院为止或是保到购买保险的最高额。这一项承保条款称作为自动延期“Auto Extension”.  更好的一点是出院后还有72小时或几天继续受保(每间公司略有不同)。

分享过往典型有慢性病的理赔案例?

案例一
被保险人:72 岁老太太, 来自上海
购买险种:旅游探险保险 Visitor Insurance (“保慢性病计划”)
事故日期:2006年4月20日
事故地点:Toronto  Ontario
事故简述:一位72 岁老太太,来自中国上海,本身患有长期慢性病,心脏病与高血压还有糖尿病。在过去的6个月一直处于稳定状态,可在第8个月时,因病情突然发作被送往 Scarborough  Grace  Hospital, 但因抢救无效最后死于肾衰竭。
理赔明细:急诊、用药、医院等费用一共为 15,000加元
理赔结果:顺利完成理赔,理赔金额为 15,000加元。
理赔要点
1. 当发生紧急住院时,通知了保险公司,理赔得到及时处理。
2. 保险公司及时了解 治疗情况,并于受保人家属沟通顺利。
3. 理赔资料需要提供原始单证,不能提供复印件。
4. 保险经纪的全力帮助。(江涛亲自助家属理赔)

案例二
被保险人:54 岁太太
购买险种: ETFS JF Premier Visitor 计划 (“保慢性病计划“)
事故日期: 2007年11月28日
事故地点: Scarborough Ontario
事故简述:54 岁太太来加探亲,本身患有长期的慢性病, 2007年11月28日受保人的高血压病发作,被送往Scarborough Grace Hospital 急诊室,经初诊被留院。最后确诊为中风。
理赔明细:急诊、用药、医院等费用一共为 4304.50加元。包括: 两天住院费,CT,ECG,Emergency Visit,Lab。
理赔结果:顺利完成理赔,理赔金额为 4304.50加元
理赔要点
1。购买保险前,与经纪有良好的沟通。对JF Premier承保内容有很深了解。
2。发生住院就医以后,及时通知保险公司。获得理赔号码。
3。保险经纪的全力帮助。(江涛亲自去医院Health Record Department  助家属理赔) 案例三
被保险人:67岁老人
购买险种:ETFS JF Premier Visitor 计划 (“保慢性病计划“)
事故日期:2008年 3月28日
事故地点: North York, Ontario
事故简述:2008年3月28日夜晚,67岁老人突然感觉头昏,呕吐及腹部疼痛。家人在第二天早即可送老人到附近的医务所求医。Walk In Clinic Physician 建议立刻送往附近医院,North York General Hospital. 一系列的检查定论为胃出血。(Internal Stomach Bleeding and Ulcer)。
理赔明细:治疗费用以及专科医生诊治。另包括: IV,急诊,药费,活检检查,及胃镜检查甚至后期复诊治疗。医院等费用一共为3594加元。
理赔结果:顺利完成理赔,理赔金额为 3594加元
理赔要点
1. 理赔时客户愿意首先同意付费给医院。
2. 家属选择住普通病房。为保险公司减少费用。
3. 客户家属受权于经纪人为提供方便查询。
4. 客户家属授权于保险公司提供方便查询理赔病例。

案例四
被保险人:66岁老人,来自黑龙江
购买险种:ETFS JF Premier Visitor 计划 (“保慢性病计划“)
事故日期:2009年6月27日
事故地点: Toronto Ontario
事故简述:2008年06月27日,心脏病复发,及时被送往 Scarborough Grace Hospital 抢救。
理赔明细:住院治疗费用,诊费,药费。医院等费用一共为 6480加元
理赔结果: 顺利得到理赔。
理赔要点
1.  当发生紧急住院时,通知了保险公司。
2.  填写详细的理赔清单及授权书。

典型理赔案例 (1) ~14 岁男孩腹痛导致阑尾炎 !

 

    

典型理赔案例 (1) ~~14 岁男孩-腹痛导致阑尾炎

春假墨西哥旅游,几天之后感觉腹痛无比,酒店医生诊断为阑尾炎,被救护车送入医院治疗。在医院紧急治疗两天,用药后回国。



简单介绍: 是阑尾的炎症,从大肠延伸的3 1/2英寸长的组织管。阑尾炎是一种医疗紧急情况,需要立即手术去除阑尾。如果不进行治疗,发炎的阑尾将最终爆裂或穿孔,将感染性材料溢出到腹腔中。这可能导致腹膜炎,腹腔内膜(腹膜)的严重炎症,除非用强抗生素治疗,否则可能是致命的.

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Hotel doctor fees ( 酒店医生费用)



$ 950.50

Ambulance fees ( 救护车费用)



$ 1,200.00



Hospital fees (住院费)



$ 22,530.47



Doctors fees ( 医生费用)



$ 7,165.00

Prescriptions



$ 47.11

Provincial Medical ( 省政府医疗)



-$ 330.16

Amount paid by TUGO ( 保险公司)



$ 31,562.92

典型理赔案例 (2) ~28 岁女性在柬埔寨旅游严重意外多发性挫伤 !

典型理赔案例 (2) ~28 岁女性-在柬埔寨旅游严重意外多发性挫伤!

暑假期间与朋友一起在柬埔寨旅游。在一个阴暗的晚上 28岁的女性不小心在酒店二楼阳台跌落下去。救护车匆忙送进附件的医院,医生诊断出大腿,肋骨,手腕严重挫伤。因柬埔寨的医院医疗设施比较简陋与缺乏医疗设施。28岁的受伤者被空运到曼谷做手术。她在曼谷医院急救治疗8天后又医务人员护送回到本国加拿大。每天要吃大量的止痛药来减轻肉体的痛苦。

简单介绍: 如果将来遇到轻微受伤, 在肌肉挫伤后的急性期,血肿,炎症,损伤肌原纤维的坏死和坏死碎片的吞噬作用是主要特征。 治疗的目的是最小化出血和炎症,并控制疼痛。 在轻度挫伤,患者的前24小时应进行具有休息,冰,压缩和抬高(RICE)的肢体固定,对于中度或重度挫伤,患者应进行48小时。像类似以上的大案例,手术。
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Air ambulance fees ( 空中救护车费)

$ 18,200.00

Ambulance fees ( 地面救护车费用)

$ 700.00

Hospital fees (住院费)

$ 40,053.09

Flight with medical attendant (医疗飞行)

$ 7,165.00

Prescriptions

$ 45.62

Provincial Medical ( 省政府医疗)

-$ 800.00

Amount paid by TUGO ( 保险公司)

$ 75,213.83

典型理赔案例 (4) -24岁女加拿大旅游被查出子宫颈癌!


  典型理赔案例 (4) -24岁女加拿大旅游被查出子宫颈癌

来自中国大陆24岁女性,探亲加国的亲属。突然有一天感觉小肚子激烈疼痛,被送往急诊室抢救治疗,初期被诊断为肾结石,但CT 扫描没有发现任何地方有肾结石存在。通过进一步的检查,她被确诊为子宫颈癌。因情况比较紧急,必须在当地进行手术治疗,在手术过程中,又有大量出血现象而且必须做另外的手术方可止血,更需要输血等措施。在医院将近有一个月的治疗期,病情稳定后立刻回国进行后期化疗。幸运的是购买了旅游保险,得到了理赔!      

       
简单介绍:宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱,加强卫生保健,注意按时妇科普查,发现症状苗头,及时就医。

医生费用 (Doctors fees)

$ 24,120.00

地面救护车费用 (Ambulance fees)

$ 1,200.00

住院费 (Hospital fees)

$ 156,798.00

放射科和病理学费 (Radiology and Pathology fees)

$ N/A

药费 (Prescriptions)

$ 93.15

省政府医疗 (Provincial Medical )

$ N/A

保险公司 (Amount paid by TUGO)

$ 181,011.15


小结: 加拿大医疗费用昂贵,如果是探亲旅游,一定要买医疗保险,否则一旦发生意外,健康受损之外,还要揹上庞大债务,就真正得不偿失。






典型理赔案例 (3)-53岁男性加国探亲旅游,胆结石需要手术治疗!

加访探亲旅游保险:

典型理赔案例 (3) -53岁男性加拿大探亲旅游,胆结石需要立刻手术

53岁男士来加国探亲,有一天突然感觉急性腹痛,他的家人立刻送往医院检查,诊断出是胆结石(Gallstones)。医院马上安排了需手术,不幸的是手术后感染了败血症,在医院治疗长达14天,出院后还需要每天回到医院以静脉输液(IV)抗生素治疗7天时间,病情稳定后回国。 

简单介绍:胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%2%

一样一样
医生费用

(Doctors fees)

$ 8,460.00

静脉输液抗生素

(Outpatient IV fees)

$ 1,050.45

住院费

(Hospital fees)

$ 54,397.20

放射科和病理学费

(Radiology and Pathology fees)

$ 2,098.10

药费

(Prescriptions)

$ 189.99

省政府医疗

(Provincial Medical )

$ N/A

保险公司

(Amount paid by TUGO)

$ 66,195.74